Stuckad tumme - OrthoInfo - AAOS (2023)

Ligament är starka, fibrösa vävnader som vanligtvis förbinder ben med andra ben. Ledbanden i tummen hjälper till att hålla benen i rätt position samtidigt som de tillåter rörelse i lederna.

• Stukning uppstår när ligamentet sträcks över sin gräns, vilket också kan orsaka små, ofullständiga revor i fibrerna som utgör ligamentet. Ledbandet förblir dock intakt. Dessa ofullständiga revor är allmänt kända som delvis tjocka tårar.
• Ligament kan också slitas sönder helt — antingen i mitten av ligamentet eller i ändarna av ligamentet, där det kan dra av benet/benen. Dessa fullständiga tårar är allmänt kända som fulltjocka tårar.

Grader av tumvrickningar

Vrickningar graderas utifrån graden av skada på ligamentet:

• Grad 1 stukning (mild).Ledbandet är sträckt, men inte slitet.
• Grad 2 stukning (måttlig).Ledbandet är delvis slitet. Denna typ av skada kan innebära viss funktionsförlust.
• Grad 3 stukning (svår).Ledbandet är helt slitet i mitten eller dras av sitt fäste vid benet. Dessa är betydande skador som kräver medicinsk eller kirurgisk vård. Om ligamentet slits bort från benet kan det ta med sig en liten flipa av benet. Detta kallas enavulsionsfraktur.

Skada på Ulnar Collateral Ligament i tummen

Det ulnara kollaterala ligamentet (UCL) i tummen är ett starkt band av vävnad som löper längs insidan av metacarpophalangeal (MCP) leden, vilket är där tummen möter handflatan. Detta ligament håller tummen stabil, speciellt när du nyper och tar tag i saker.

En UCL-skada i tummen kallas vanligtvis "skidåkarens tumme", eftersom att falla i skidbackarna med handen fastspänd i en skidstav är en vanlig orsak till denna skada.

Ledbandet kan också skadas mer gradvis, med tiden, från upprepade grepp eller vridningsaktiviteter. Denna typ av kronisk skada är känd som "vilthållarens tumme" eftersom det ursprungligen oftast var en arbetsrelaterad skada som sågs bland skotska viltvårdare (arbetare som sköter vilda djur och områden som används för jakt).

Det ulnara kollateralligamentet kan slitas av på olika sätt. Det kan till exempel vara:

• Drag av fästet vid basen av det första benet (den proximala falangen) i tummen
• Drag av mellanhandsbenet, där det har sitt ursprung
• Sliten genom mitten, även om detta är mindre vanligt

Varje stark kraft som böjer tummen bakåt och bort från handflatan kan sträcka eller slita sönder det ulnara kollateralligamentet. Detta sker oftast genom att falla på en utsträckt hand.

Stukade tummar är också vanliga hos skidåkare och hos idrottare som deltar i sporter som involverar att fånga och kasta en boll, som fotboll, baseboll, softball och basket.

• Beroende på svårighetsgraden av stukningen kan du eller kanske inte uppleva smärta vid tidpunkten för skadan.
• Du kan ha blåmärken, ömhet och svullnad runt basen av tummen, nära handflatan.
• Om det ulnara kollateralligamentet är helt sönderrivet kan slutet av det brustna ligamentet orsaka en knöl eller svullnad på insidan av tummen. Din tumled kan också kännas lös eller instabil. Du kan ha svårt att greppa föremål mellan tummen och pekfingret.

Det är viktigt för din läkare att utvärdera även en mild tumvrickning om den inte förbättras snabbt. Korrekt och snabb diagnos och behandling av en tumskada är nödvändig för att undvika långvariga komplikationer, inklusive kronisk smärta, instabilitet och artrit.

Fysisk undersökning

Din läkare kommer att:

• Fråga hur och när din skada inträffade
• Be dig beskriva dina symtom.
• Undersök din tumme och hand noggrant. För att hjälpa till att avgöra om det ulnara kollateralligamentet är helt eller delvis slitet, kommer din läkare att flytta din tumme i olika positioner för att testa stabiliteten hos MCP-leden. Om leden är lös och instabil är det en indikation på att ligamentet kan vara helt avslitet.

Bildstudier

Röntgenstrålar.Röntgenstrålar ger bilder av täta strukturer, såsom ben. Din läkare kan beställa röntgenbilder av din tumme och hand för att säkerställa att du inte har en avulsionsfraktur eller brutna ben. De kan ta en röntgenbild av din oskadade tumme för att jämföra den med den skadade tummen.

Din läkare kan också beställa en speciell typ av röntgen, som kallas stressröntgen. Under detta test kommer din läkare att anbringa spänningar i tummen medan den röntgas för att lära dig mer om MCP-ledens stabilitet. Om testet orsakar smärta kan du få en injektion med lokalbedövning.

Andra avbildningsstudier.Om mer information behövs kan din läkare beställa en magnetisk resonanstomografi (MRT) eller ett ultraljud. Dessa tester kan hjälpa din läkare att lära sig mer om svårighetsgraden av din skada och fatta beslut om din behandling och återgå till aktivitet.

Behandling för en stukad tumme beror på skadans svårighetsgrad.

Vård i hemmet

Milda tumvrickningar kommer vanligtvis att förbättras med hembehandling som inkluderar RICE-protokollet:

• Resten.Försök att inte använda din hand på minst 48 timmar.
• Is.Applicera is direkt efter skadan för att hålla nere svullnaden. Använd kalla förpackningar i 20 minuter åt gången, flera gånger om dagen. Applicera inte is direkt på huden.
• Kompression.Bär ett elastiskt kompressionsbandage för att minska svullnad. Gör inte bandaget för hårt, eftersom det kan avbryta blodflödet till tummen.
• Elevation.Så ofta som möjligt, vila med handen högre upp än ditt hjärta.

Dessutom,icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom acetylsalicylsyra eller ibuprofen, kan hjälpa till att minska smärta och svullnad. Om smärtan och svullnaden däremot fortsätter i mer än 48 timmar, uppsök läkare.

Icke-kirurgisk behandling

För en måttlig stukning kommer din läkare troligen att immobilisera tumleden med ett bandage, tumspica-gips eller skena tills det läker. För att lindra smärta och svullnad kan du applicera en kall packning på tummen två gånger om dagen i 2 till 3 dagar efter skadan. Applicera inte is direkt på huden.

Beroende på skadans svårighetsgrad kan du bli instruerad att bära skenan eller gipset hela tiden. Det är viktigt att du undviker att utöva tryck eller motstånd mot tummen tills din läkare säger att det är OK att göra det.

Eftersom immobilisering kan orsaka viss stelhet i tumleden, kan din läkare rekommendera några stretchövningar för att hjälpa dig att återfå hela rörelseomfånget.

Kirurgisk behandling

För en allvarlig stukning eller reva kan du behöva opereras för att återställa stabiliteten i tumleden och hjälpa dig att återfå funktionen. Kirurgi innebär att man återansluter ligamentet till benet och/eller reparerar avulsionsfrakturen med hjälp av en stift, skruv eller ett speciellt benankare.

Efter operationen kan du behöva bära ett gips med kort arm eller en skena i 6 till 12 veckor för att skydda tumbandet medan det läker.

När de diagnostiseras och behandlas på rätt sätt kommer de flesta tumvrickningar att läka bra utan komplikationer. Men att ignorera en stukad tumme med hopp om att den ska läka av sig själv kan leda till långvariga problem, inklusive:

• Kronisk instabilitet
• Svaghet
• Artrit

Om dessa sena komplikationer utvecklas kan du behöva opereras för att återuppbygga ligamentet med hjälp av vävnad från din överarm. Om det finns betydande artrit kan du behöva en ledfusionsprocedur för att åtgärda både artriten och instabiliteten i MCP-leden.